I . Data demografi
A. Biodata
|
Nama
Jenis
kelamin
Tempat
tanggal lahir
Umur
Anak
ke
Nama
ayah
Nama
ibu
Pendidikan
ayah
Pendidikan
ibu
Agama
Suku
bangsa
Alamat
Tanggal
masuk
Diagnosa
medis
Sumber
informasi
|
: An”A”
:
Laki-laki
:
Makassar 12 Januari 2005
:
-
:
1
:
Tn”R”
:
Ny”T”
:
SMA
:
SMA
:
Islam
:
Bugis
:
Antang raya
:
-
:Atresia
Esofagous
:
Keluarga
|
.
II. Riwayat
Keperawatan
|
1.Riwayat
keperawatan sekarang
1.1 Keluhan utama
1.2 Faktor yang memperberat
1.3 Upaya untuk mengatasi
2.
Riwayat keperawatansebelumnnya
2.1.(1).Prenatal
(2).Natal
(3).Postnatal
2.2.Luka/operasi
2.3.Alergi
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
3.1.lingkungarumah dankomunitas
3.2.Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga
3.3. Kultur dan kepecayaan
III. Pemeriksaan Fisik (head to
toe)
1.Khusus Neonatus
1.1. Refleks moro
1.2. Refleks menggenggam
1.3. Refleks mengisap
1.4. Tonus otot/aktifitas
1.5. Kekuatan menangis
|
: Bayi sianosis,
liur meleleh dari mulut bayi
:
Paru-paru bayi yang tidak berkembang
: Bayi dirangsang
untuk menangis supaya paru berkembang
:
Baik
:
Baik
:
Bayi sesak nafas
:
pada bagian esopagus
:
:
kondisi lingkungan bersih dan bebas polusi-
:
PNS
:
Percaya terhadap Tuhan Yang Maha Esa
:
Baik
:
Baik
:
Baik
:
Ekstremitas sdikit fleksi
:
Tidak ada
|
|
|
|
|
|
KLASIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF
-
Ibu
klien selalu bertanya tentang penyakit anaknya
-
Ibu
klien mengatakan anaknya sianosis dan liur meleleh
-
Ibu
klien mengatakan anaknya mengalami kesulitan tidur
-
Ibi
klien mengatakan anaknya susah
makan
DATA OBYEKTIF
- TTV:
Nadi
: 80 x/menit
P : 40 x/menit
S : 36,5 º
C
- PB : 40 Cm
- BB :<2,5 Kg
- Bayi nampak gelisah
- Bayi selalu menangis
- Terpasang selang gastrostomi
- Klien nampak kurus
|
NO
|
DATA
|
ETIOLOGI
|
MASALAH
|
|||
|
1
|
DS;
-
Ibuklien mengatakan anaknya sianosis dan liur meleleh
DO:
- TTV;
N
: 80 x /menit
P
: 40x /menit
S
: 36,5ºC
|
 Kegagalan
esophagus dan trakea berdifresiasi selama masa gestasi
Fistula trakeoesofagus
Bolus makanan dari faring masuk
dalam trakea
  Aspirasi
/ sumbatan jalan napas
Pola napas tidak efektif
|
Bersihan jalan napas tidak
efektif
|
|||
|
2
|
DS ;
-
Ibu klien mengatakan anaknya susah makan
DO
:
- Bayi selalu menangis
- Bayi nampak kurus
|
 Atresia
esophagus
Striktur esophagus/ tumor
intrinsik esophagus
Penyempitan lumen
Disfungsi spingter atas
Gangguan pristaltik
 primer/peristaltic
menurun
Disfagia/kesulitan menelan
|
Kesulitan menelan (dispagia)
|
|||
|
3
|
DS:
-
Ibu klin mengatakan anaknya kesulitan tidur
-
Ibu klien selalu bertanya tentang penyakit anaknya
DO
:
-
Bayi nampak gelisah
-
Bayi selalu menangis
|
Prosedur pembedahan
Perubahan status kes
Pemenuhan kebutuhanmenurun
 Ketergantungan
pada orang
lain Stressor
psikologis
Anxietas
|
Ansietas
|
|||
|
4
|
DS : -
DO:
- Terpasang selang gastrotomi
|
|
Resiko tinggi cedera
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak
efektif b/d lubang abnormal antara esophagus dan trachea.
2. Kesulitan menelan b/d obstruksi
mekanis.
3. Resiko tinggi cidera b/d prosedur
pembedahan.
4. Ansietas b/d kesulitan menelan,
ketidaknyamanan karena pembedahan.
5. Perubahan proses keluarga b/d anak
dengan defek fisik.
DAFTAR FUSTAKA
- Ngastiyah. Perawatan anak sakit. Buku kedokteran. EGC,1997. Jakarta
2. Sylvia A price, Lorraine
m Wilson. Patofisiologi. Buku kedokteran,
EGC, 1997, Jakarta
3. Ronna L Wong. Keperawatan pediatric.Buku kedokteran,
EGC.2003.
Jakarta.
4. Robbins dan kumar.Patologi .Fakultas kedoteran.
Universitas
Aerlangga, Edisi 4 ,EGC, 1995, Jakarta
5. Ilmu kesehatan anak. Fakultas
Kedokteran. EGC.1995. Jakata
No comments:
Post a Comment